守护患者的“生命线” 每日短讯

“嘟嘟嘟……”4月14日，随着监护设备有节奏地发出声响，不到40分钟，一台精索静脉曲张手术成功完成。

“这是血管外科延展的手术，类似这样的手术我们已经开展很多例了，越来越多的静脉曲张患者因此得到有效治疗。”走出手术室，雅安市中医医院（以下简称：市中医院）血管外科主任金成勇说。

2017年，市中医院血管外科组建之初，一年手术量不足百台。如今，血管外科一年手术量超过800台。“不是病人增多了，而是因为当初的医疗手段不能满足患者的需求，无法开展相应的手术。如今，市中医院血管外科的接诊范围已经辐射川西地区。”

【资料图】

2022年，金成勇入选“雅州百千英才计划”雅州名医。

金成勇分析患者病情

金成勇（右）和医护人员为患者实施介入手术

组建科室

走差异化发展之路

人体除了毛发、角膜等，血管遍布全身，但是在日常生活中，大家对脑血管、心脏血管等疾病比较熟悉，却对其他血管疾病感到陌生。

“其实，雅安周边有许多人患有血管外科疾病，以前因为没有规范的血管外科治疗中心，所以很多人都要跑到外地去治疗。”血管外科是外科学的一个分支学科，主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。“血管外科涵盖的范围很广。”金成勇说，动脉性疾病有扩张性疾病如动脉瘤、夹层动脉瘤、假性动脉瘤，缺血性疾病如动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、动脉栓塞、颈动脉狭窄症、肠系膜血管病变。静脉性疾病有倒流性疾病和回流障碍性疾病，倒流性疾病包括下肢静脉瓣膜功能不全、下肢静脉曲张；回流障碍性疾病包括下肢深静脉血栓、布加综合征、Cockett综合征、静脉血栓后遗症。

2014年，在市中医院引进的设备中，有一台治疗血管外科疾病的仪器。正是这台仪器的引进，让金成勇有机会涉足血管外科领域的疾病。

“有很多病人得不到有效治疗，长期饱受病痛的折磨，如果雅安有这样一个专科，就能为大量的血管外科疾病患者解除病痛。”2017年，金成勇赴上海交通大学附属第九人民医院进修，主攻血管外科疾病的治疗。进修期间，各种先进的治疗设备和技术手段让金成勇大开眼界。“几乎没有时间休息，不是在手术室就是在图书馆，有很多想学的知识。”

2017年12月，金成勇完成进修后回到市中医院，组建市中医院血管外科。

“组建血管外科，一方面是满足患者的需求，另一方面是医院需要走差异化发展的道路。”金成勇介绍，作为一家中医院，除了中医要具有特色外，更需要更多有影响力的特色专科提升综合救治能力。

打造团队

确保患者血管畅通

2019年6月21日14时许，金成勇收治了84岁的腹主动脉瘤破裂患者李秀英（化名），患者腹部剧烈疼痛，瞬间大汗淋漓，心跳急剧加速，血压迅速下降，生命垂危。“当时患者血压已经降到70/30mmHg，处于休克状态，情况非常危急。”

危急关头，金成勇率领团队及时开展手术，20分钟完成抢救，挽救了患者生命。

李秀英患腹主动脉瘤多年，4年前在外地进行过覆膜支架隔绝手术，还有高血压、糖尿病等疾病，之前还进行过直肠癌切除术。“经过会诊，确诊为腹主动脉瘤腔内隔绝术后I型内漏。”金成勇说。

金成勇介绍，如果把人的血管比喻成河床，血液就是河水，血管和河床一样由多层组成。河床被侵蚀后，河水就会从夹层中流走，出现“I型内漏”。

“腹主动脉瘤一旦破裂，情况会非常凶险，许多病人连上手术台的机会都没有。”金成勇说，他在上海进修期间，曾经目睹过几位患者因为到医院的时间太晚，没来得及手术或没能走下手术台。“这个病例如果放在组建血管外科之前，我们医院根本无法医治。”

金成勇从上海交通大学附属第九人民医院进修回来后，把工作重心放在打造血管外科核心团队上。

“最初，我们只有两个人，没有血管外科专科医生和专科护士。如果没有一个团队支持，就算一个人的能力再强，在抢救患者的危急关头，也几乎起不到什么作用。”金成勇说，科室要发展必须要有自己的团队。

在血管外科组建后，金成勇毫无保留地将自己在上海进修时所学知识向科室人员倾囊相授。

“遇到高难度的手术，一方面把国内、省内的专家请到医院指导，另一方面提前向专家请教，掌握相关知识。”几年来，市中医院血管外科医生每年都会到省内、国内专科医院进修，参加国内、省内重大学术交流活动，以此提高科室医生的综合救治能力。同时，派出护士到上级医院学习血管外科相关护理技能，培养专业护士5名。“周末，我们几乎没有时间休息，基本都是在全国各地奔走学习，不断掌握血管外科最前沿的医疗知识。”

2023年2月16日，患者杨明林（化名）和女儿杨琳（化名）把“医术精湛传四方医德高尚暖人心”的锦旗送到市中医院血管外科。

“我们之前哪里知道这里（市中医院）能做这样的手术，还以为必须要去成都。”74岁的杨明林颈动脉堵塞，安置支架至少要花5万多元。经过会诊，金成勇团队推荐实施颈动脉内膜剥离手术。“金主任团队给我父亲做了手术，从颈动脉中剥离出直径3厘米左右的血管内膜堵塞体。”杨琳说，手术花费不到2万元，而且效果很好。

随着市中医院血管外科团队医疗技术水平的不断提升，一例又一例的急难手术取得成功。“作为血管外科医生，就是要为患者守护‘生命线’，确保患者血管畅通。”金成勇说。

辐射川西

造福周边患者

“这位小伙子在成都当厨师，专程到我们医院做手术。”精索静脉曲张是一种血管病变，由于精索静脉蔓状丛的异常扩张、伸长和迂曲，呈蔓状如蚯蚓盘曲在阴囊内，继而引起系列临床症状的疾病，可导致阴囊坠胀疼痛不适。“是常见的男性不育‘元凶’。”金成勇说。

4月14日10时55分，金成勇开始为患者进行手术。屏幕显示，导丝进入血管后迅速在病变部位延伸，一个圈、两个圈、三个圈……然后再通过导管将“凝胶”灌注到圈上，血管造影迅速发生改变。“血液立即被控制住了。”金成勇说，手术非常成功。

2022年8月，来自甘孜州泸定县91岁的下肢动脉硬化闭塞症患者张英（化名），从年初开始总是觉得腿又痛又凉。

“去了很多家医院治疗，疼痛丝毫没有缓解。”金成勇说。

“晚上睡觉的时候，腿痛尤其明显。”张英有时候彻夜难眠、痛苦不堪。“她家有一位亲戚在我这里治过病，于是就介绍她到市中医院来治疗。”金成勇说，张英的孙子很快通过网络找到了他，将张英的状况一一进行描述。

经过严密设计，血管外科金成勇团队在麻醉科医生及导管室医护人员的密切配合下，对患者病变的动脉进行了精确造影检查和尺寸测量。随后通过微创介入手段，清除了血栓，对患者狭窄病变的血管施行了球囊扩张术，并放置了支架以恢复下肢供血。

手术后，张英的腿逐渐有了温度，不久后疼痛消失，下床行走自如。

“张英这样下肢疼痛冰凉的情况，就是俗称的‘老寒腿’，在医学上叫‘下肢动脉硬化闭塞症’。”金成勇说，这是一种在老年人群中高发，致残致死率相对较高的疾病。

近年来，市中医院血管外科逐渐成为血管外科疾病的川西治疗中心，不仅服务于雅安地区患者，同时也有许多甘孜、凉山等地患者慕名前来就医。

“我们定期到县区医院开展学术交流，帮助县区医院血管外科的建设。”在市中医院血管外科不断发展的过程中，金成勇也逐渐走上省内、国内血管外科学术交流的讲台。4月21日至22日，市中医院承办的“第四届雅安血管外科论坛”举行，邀请了国内知名血管外科专家到雅安开展学术活动，共同推进川西区域血管外科水平的提高。

本报记者周代庆

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